/wp-content/uploads/2025/12/logo.png

Ваш город

Москва

+7 (495) 149-99-02
Пн-сб: 09:00 - 21:00 Вс: 10:00 - 18:00
Перезвонить Онлайн запись

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы - одна из самых частых причин визита к эндокринологу. Паниковать при таком диагнозе точно не стоит, в подавляющем большинстве случаев эти образования доброкачественные и требуют лишь правильного контроля, а не экстренной операции.
Онлайн-запись

Стоимость

Прием врача-эндокринолога КМН Церцвадзе Л.К.

Прием (осмотр, консультация) Врача - эндокринолога КМН Церцвадзе Л.К. первичный (30 мин)

10000₽

Прием (осмотр, консультация) Врача - эндокринолога КМН Церцвадзе Л.К. повторный (30 мин)

10000₽

Прием (осмотр, консультация) Врача- терапевта, профилактический прием по подбору курса инфузионной терапии ( 30 мин)

2500₽

Прием врача-эндокринолога Алимирзаевой Л.И.

Прием (осмотр, консультация) Врача - эндокринолога Алимирзаевой Л.И. первичный (30 мин)

7100₽

Прием (осмотр, консультация) Врача - эндокринолога Алимирзаевой Л.И. повторный (30 мин)

7100₽

Биоимпедансометрия

Биоимпедансометрия

7100₽

Что такое узлы щитовидной железы?

Это обособленный участок с измененной структурой, который может быть заполнен жидкостью или тканью. Если таких участков несколько — это уже зоб. Выявляются они чаще случайно, когда человек делает УЗИ шеи по другой причине.

Опасны ли они? В 9 случаях из 10 — нет. Это доброкачественные коллоидные образования, которые не имеют отношения к раку и обычно не требуют никакого лечения, кроме наблюдения.

Однако обследование у специалиста необходимо, чтобы исключить три главных риска:

  1. Злокачественные опухоли (рак). На них приходится около 5-10% всех узлов. Большинство видов рака щитовидной железы, например папиллярный, развиваются очень медленно и полностью излечимы при своевременном выявлении.
  2. Тиреотоксические узлы. Ситуация, когда узел выходит из-под контроля организма и начинает бесконтрольно вырабатывать гормоны, вызывая тиреотоксикоз (гормональный переизбыток).
  3. Компрессионный синдром. Узлы диаметром более 3-4 см могут физически сдавливать соседние органы — трахею и пищевод.

Как проходит диагностика

Врачу важно понять структуру узла и то, как работает щитовидная железа.

  1. УЗИ щитовидной железы. Базовый и самый точный метод визуализации. Оцениваются размеры, контуры, кровоток и структура узла. По этим признакам врач выставляет категорию по международной шкале TI-RADS (от 1 до 5). Чем выше балл, тем больше показаний к биопсии.
  2. Анализы на гормоны. Обязательно сдается кровь на ТТГ, свободный Т4 и Т3, АТПО и АТТГ. Также в современные стандарты входит анализ на кальцитонин — это важнейший онкомаркер, позволяющий исключить редкую, но агрессивную форму рака (медуллярный).
  3. Пункция (ТАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия). Проводится строго по показаниям (обычно при узлах от 1 см с подозрительными признаками по УЗИ). Процедура выполняется под контролем УЗИ. ТАБ позволяет изучить клеточный состав узла и поставить точный диагноз по цитологической шкале Bethesda.

Современные подходы лечения

Тактика лечения зависит исключительно от природы узла (результатов биопсии) и его гормональной активности.

  1. Динамическое наблюдение. Это основной метод для большинства доброкачественных узлов. Если узел не мешает дышать, не сдавливает шею и не выделяет лишних гормонов, его вообще не нужно лечить. Достаточно раз в год делать УЗИ и сдавать кровь на гормоны.
  2. Медикаментозное лечение. Таблеток, способных бесследно «рассосать» уже сформировавшийся узел, не существует. Препараты, например, гормональная терапия или йод, могут назначаться только случае, если узловой зоб сопровождается нарушением функции железы (гипотиреозом) или выраженным дефицитом йода в организме.
  3. Направление на операцию. Хирургическое удаление части или всей железы показано только при жестких условиях:
  • подтвержденный рак или подозрение на него по результатам ТАБ;
  • большой размер узла, вызывающий синдром сдавления шеи (проблемы с дыханием или глотанием);
  • токсический узел, который не поддается другим методам лечения.

Симптомы. Клиническая картина

Небольшие узлы до 1,5–2 см практически никогда себя не проявляют. Симптомы появляются только тогда, когда узел сильно увеличивается в размерах или начинает влиять на гормональный фон.

Местные проявления:

  • Видимая припухлость или деформация на передней поверхности шеи.
  • Стойкое чувство «комка» в горле или дискомфорт при глотании.
  • Першение, сухой кашель или беспричинное изменение (осиплость) голоса.

Симптомы нарушения функции, если узел вырабатывает избыток гормонов:

  • Резкое снижение веса при неизменном или повышенном аппетите.
  • Тахикардия (учащенный пульс) и ощущение перебоев ритма сердца.
  • Повышенная тревожность, раздражительность, бессонница.
  • Постоянное чувство жара и сильная потливость.

автор статьи

Алимирзаева Лейла Исрафиловна

Врач-эндокринолог, диетолог, врач УЗИ-диагностики, интегративный врач

Вопросы и ответы

Чем опасны узлы щитовидной железы?

Опасность зависит не от самого факта наличия узла, а от его структуры, размера и гормональной активности. Врач оценивает, есть ли признаки злокачественности, вырабатывает ли узел избыток гормонов и не сдавливает ли он трахею или пищевод.

Нужно ли лечить все узлы щитовидной железы?

Нет, большинство доброкачественных узлов не требует активного лечения. Если узел не растёт, не влияет на гормональный фон и не вызывает сдавления, врач может рекомендовать динамическое наблюдение: контрольное УЗИ и анализы по графику.

Что такое TI-RADS при УЗИ щитовидной железы?

TI-RADS - это международная система оценки узлов щитовидной железы по данным УЗИ. Она помогает врачу определить степень настороженности и понять, нужно ли наблюдение, повторное УЗИ или биопсия. Чем выше категория TI-RADS, тем больше оснований для дополнительной диагностики.

Можно ли рассосать узел щитовидной железы таблетками?

Уже сформировавшийся узел обычно не исчезает от таблеток. Медикаменты назначаются не для «рассасывания» узла, а при нарушении функции щитовидной железы, дефиците йода или других выявленных состояниях. Самолечение йодом или гормонами без эндокринолога может быть опасным.

Специалисты

Алимирзаева Лейла Исрафиловна

Врач-эндокринолог, диетолог, врач УЗИ-диагностики, интегративный врач

Стаж работы: 13 лет

Записаться

Церцвадзе Лана Кахаберовна

Главный врач, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

Стаж работы: 12 лет

Записаться

Быстрая запись на прием

Оставьте свои данные, мы свяжемся с вами и ответим на все интересующие вас вопросы!

Быстрая запись на прием

Оставьте свои данные, мы свяжемся с вами и ответим на все интересующие вас вопросы!

Записаться на бесплатную онлайн консультацию к лечащему врачу